W ostatnich badaniach naukowych skupiono się na wpływie trimetazydyny (TMZ) na funkcje lewej komory serca oraz biomarkery sercowe u pacjentów z cukrzycą, cierpiących na dysfunkcję rozkurczową. Badanie to dostarcza nowych, istotnych informacji na temat zastosowania tej substancji czynnej w praktyce klinicznej, szczególnie w kontekście wczesnych faz kardiomiopatii cukrzycowej (DCM).
Wyniki badania: jak trimetazydyna wpływa na funkcje serca?
W badaniu wzięło udział 63 pacjentów z cukrzycą typu 2, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy otrzymującej trimetazydynę lub placebo przez okres 3 miesięcy. Na początku i po 3 miesiącach leczenia oceniano szereg parametrów, takich jak poziomy glikemii, profil lipidowy oraz wskaźniki funkcji lewej komory serca. Po trzech miesiącach leczenia grupa otrzymująca trimetazydynę wykazała znaczną redukcję objętości lewego przedsionka o 6,99%, podczas gdy w grupie placebo odnotowano wzrost o 0,66% (p = 0,034).
Dodatkowo, średnia wartość e’ (prędkość wczesnej rozkurczowej) wzrosła o 8,46% w grupie TMZ, w przeciwieństwie do spadku o 2,49% w grupie placebo (p = 0,015). Trimetazydyna przyczyniła się także do znacznego wzrostu globalnego wydolności lewej komory (LVGLS) o 6,66%, podczas gdy w grupie placebo odnotowano spadek o 2,79% (p = 0,004). Co więcej, mediana wyniku w skali duszności mMRC była znacząco niższa w grupie TMZ (0 vs 1, p = 0,015), a poziom cholesterolu LDL-C zmniejszył się (103,43 ± 28,31 vs 125,34 ± 45,27, p = 0,032).
Dyskusja: znaczenie wyników w kontekście klinicznym
Wyniki badania wskazują, że trimetazydyna może być skuteczna w poprawie parametrów funkcji serca u pacjentów z dysfunkcją rozkurczową, co jest istotne w kontekście wczesnej interwencji w kardiomiopatii cukrzycowej. Poprawa w zakresie LVGLS oraz zmniejszenie objętości lewego przedsionka mogą sugerować, że TMZ działa jako metabolityczny „przełącznik”, zmieniając preferencje energetyczne serca z utleniania kwasów tłuszczowych na utlenianie glukozy, co jest korzystne dla wydolności serca.
Pomimo pozytywnych wyników, nie zaobserwowano znaczących zmian w poziomach biomarkerów zapalnych, takich jak TNF-α i TGF-β1, co może sugerować, że wpływ TMZ na te parametry wymaga dalszych badań. Zauważono również, że zmiany w poziomie NT-proBNP były istotne tylko w grupie placebo, co może wskazywać na ochronny wpływ trimetazydyny na serce.
Podsumowanie: przyszłość stosowania trimetazydyny w kardiologii
Wprowadzenie trimetazydyny do standardowego leczenia pacjentów z cukrzycą i dysfunkcją rozkurczową lewej komory może przynieść korzyści w postaci poprawy funkcji serca oraz zmniejszenia objawów duszności. Choć wyniki są obiecujące, konieczne są dalsze badania, aby potwierdzić długoterminowe korzyści stosowania TMZ oraz jej wpływ na biomarkery sercowe. W obliczu rosnącej liczby pacjentów z kardiomiopatią cukrzycową, trimetazydyna może stać się istotnym elementem terapii, pomagając w spowolnieniu progresji choroby.
Bibliografia
Serag Heba, Wakeel Lamia El, William Viola, Abdelsalam Mona, Abdelsalam Ahmed and Sayed Rana. Effect of trimetazidine on left ventricular functions and cardiac biomarkers in diabetic patients with left ventricular diastolic dysfunction: a randomized controlled trial. Scientific Reports 2025, 15(), 685-705. DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-024-83213-w.
